Опытом рязанских
хирургов-эндокринологов интересуются их коллеги за океаном
20
лет назад в Рязани на базе городской больницы № 11 было открыто отделение
эндокринной хирургии. На тот момент необходимость создания такого отделения
была продиктована последствиями чернобыльской катастрофы. Выброс радиоактивного
йода во время взрыва атомной электростанции спровоцировал массовое поражение
щитовидной железы у жителей Украины, Белоруссии, а также ряда областей России,
Рязанской в том числе. Где и как лечить таких пациентов – эти вопросы, спустя
несколько лет после аварии, потребовали неотложного решения.
Работу по
созданию специализированного отделения поручили только что вернувшемуся из
Алжира Владимиру Аристархову, который к тому времени имел большой опыт
хирургических вмешательств на щитовидной железе и надпочечниках. Он начал с
подготовки кадров и базы. Были привлечены бывшие студенты-кружковцы доктора
Аристархова – Игорь Пантелеев, Сергей Бирюков, Александр Поляков, которые впоследствии
стали врачами этого отделения. Создание диагностической базы (радиологической и
иммунологической лаборатории, УЗИ-диагностики) взял на себя главный врач
Николай Барсук.
О том, какие
передовые методики лечения применяют рязанские хирурги-эндокринологи и почему
они вызывают интерес на Западе, «РВ» рассказал стоявший у истоков создания
отделения эндокринной хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней РГМУ
имени Павлова, член-корреспондент Евро-Азиатской академии медицинских наук,
доктор медицинских наук, профессор Владимир Аристархов.
Р.В. –
Владимир Георгиевич, насколько серьезно проблема патологий щитовидной железы
стояла в Рязанской области двадцать лет назад? И как дела в этом отношении
обстоят сейчас?
В.А. – «Дебют» этих заболеваний мы увидели
уже через шесть лет после чернобыльской катастрофы – количество случаев рака
щитовидной железы увеличилось в три раза, доброкачественных опухолей – в девять
раз, аутоиммунного тиреоидита (хронический воспалительный процесс в щитовидной
железе. – Р.В.) – в 14 раз. Поэтому в начале 1992 года открылось
специализированное отделение, куда были госпитализированы первые больные. За
все это время в нашем отделении мы пролечили более 25 тысяч человек,
прооперировали – около 15 тысяч. Причем поток таких больных есть и сейчас: в
день мы проводим от четырех до шести операций. К сожалению, период, когда
радиация воздействует на человека, может растягиваться до сорока лет.
Р.В. – Известно, что в отделении
эндокринной хирургии приоритет отдается органосохраняющим операциям, когда
щитовидная железа даже при онкологии полностью не удаляется. Объясните,
пожалуйста, почему так важно сохранить орган, хотя бы частично.
В.А. – Действительно, я сторонник
органосберегающих операций. Конечно, полностью удалить железу гораздо проще,
чем пораженную болезнью ее часть. Но пациент после полного удаления вынужден
принимать большие дозы искусственных гормонов. Это, в свою очередь, провоцирует
такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, нарушение ритма
сердца. А у пожилых пациентов эти заболевания уже присутствуют, следовательно,
прием гормонов их только усугубляет. Если же часть щитовидной железы у человека
остается, то она сама продуцирует гормоны, а значит, доза искусственных
гормонов значительно уменьшается. И еще. При полном удалении щитовидной железы
человек лишается такого важного гормона, как тиреокальцитонин, который ведает
кальциевым обменом. У таких больных развивается остеопороз, который дает
сильные боли в костях.
Мы в Рязани
разработали методику лечения, которая позволяет снизить послеоперационные
осложнения. Об этом год назад я рассказал на международной конференции в
Италии. После лекции председатель ассоциации хирургов-эндокринологов США
профессор Шах подошел ко мне с просьбой приехать в Штаты и поделиться этой
методикой с их хирургами.
Р.В. – Всегда ли госпитализация в
отделении эндокринной хирургии заканчивается операцией?
В.А. – Не обязательно. При некоторых
заболеваниях мы применяем такой метод лечения, как лазеротерапия. Инфракрасное
лазерное излучение стимулирует клетки щитовидной железы, является альтернативой
гормонотерапии. Хочу добавить, что органосохраняющие операции, лазеротерапия,
эндоскопический доступ к забрюшинному пространству – это все основные
направления научной работы, которая ведется на базе отделения. Ведь с самого
начала отделение, а мысль о его открытии еще в 1987 году подал в ту пору
проректор по научной работе Рязанского медицинского института академик Строев,
задумывалось как научно-исследовательская база по эндокринной хирургии в
Рязанской области. Практически все врачи, прошедшие через отделение эндокринной
хирургии, защитили кандидатские диссертации: они занимались исследованиями и
патологии щитовидной железы, и патологии надпочечников. Это позволяет нам
участвовать в научных форумах различного уровня – от регионального до
международного.
Р.В. – Круг пациентов вашего отделения
ограничивается рязанским регионом либо он гораздо шире?
В.А. – Наше отделение стало одним из
первых отделений эндокринной хирургии, открывшихся в регионах страны. И сейчас
мы являемся в Центральной России, если не считать столицу, единственными в
своем роде. К нам на лечение приезжают из Подмосковья и других соседних
регионов – Тульской, Липецкой Тамбовской областей. И, конечно, мы
сосредотачиваем у себя всех больных с патологиями щитовидной железы из
Рязанской области. У нас есть вся необходимая база, чтобы помочь таким людям,
поэтому призываем наших коллег из районов отправлять таких больных именно к нам
в больницу. Для этого на базе поликлиники ведет бесплатный прием
хирург-эндокринолог.
Р.В. – Существуют ли какие-либо
насущные проблемы в работе отделения эндокринной хирургии?
В.А. – Первой и главной нашей проблемой
является нехватка медицинских сестер. Причем не только в нашем отделении, но,
главным образом, в операционном блоке и анестезиологическом отделении. В целом
же нас волнует тот факт, что в России не готовят специалистов по эндокринной
хирургии. Проще говоря, официально не существует такой специальности
«хирург-эндокринолог». Поэтому далеко не в каждом областном центре есть
отделение, подобное нашему. Для дальнейшего развития эндокринной хирургии
необходимо выделение ее в отдельную специальность. А пока, к сожалению,
зачастую эндокринологические операции приходится выполнять общим хирургам. Это,
на мой взгляд, неправильно. Велик риск осложнений. Но, несмотря на это, есть и
положительные моменты. Сегодня хирурги-эндокринологи все чаще собираются вместе
для обмена опытом в разных городах России. Один из симпозиумов
хирургов-эндокринологов проходил в Рязани.
Р.В. – Владимир Георгиевич, и все-таки,
что нужно сделать, чтобы не стать вашим пациентом?
В.А. – Что-либо конкретное порекомендовать
сложно, потому что обследовать щитовидную железу у всех без исключения мы не
можем. Тем более на ранней стадии заболевание диагностировать сложно. Но каждый
человек должен помнить – появился малейший дискомфорт в шее, что-то мешает
глотать, нужно срочно делать УЗИ щитовидной железы и обращаться к
врачу-эндокринологу. С появлением этого вида диагностики наши возможности стали
шире. Как и при других патологиях, главное, вовремя заметить болезнь.
Комментариев нет:
Отправить комментарий